Dossier d'inscription

Veuillez remplir ce formulaire pour chaque inscription.
Ce formulaire est obligatoire pour valider chaque adhésion.

    Le numéro de commande associé* (vous le retrouverez dans l'email de confirmation de commande que vous avez reçu) :

    Le nom de l'élève*

    Le prénom de l'élève*

    Date de naissance*

    Le sexe

    Informations de contact

    Adresse*

    Complément d'adresse

    Code postal*

    Ville* *

    Pays*

    E-mail*

    Téléphone*

    Photo d'identité (.jpg, .png - max 5Mb)*

    Choisissez le(s) cours*

    Quel sport pratiquez-vous ?*

    Quel niveau avez-vous ?*

    Etes-vous déjà pratiquant/ancien élève ?*

    Quel est votre numéro de licence ?

    Quelle est votre profession ?

    COMMENT NOUS AVEZ-VOUS CONNU ?

    Contact d'urgence 1 (obligatoire)

    Nom*

    Prénom*

    Téléphone*

    Contact d'urgence 2

    Nom

    Prénom

    Téléphone

    En cochant cette case, j'autorise mon enfant à pratiquer au sein de l'ECOLE HOANG NAM ANTIBES*

    AUTORISATION PARENTALE : En cochant cette case, j'autorise les enseignants ou les responsables de l'association à faire soigner mon enfant et à l'hospitaliser en cas de nécessité*

    DROIT A L'IMAGE : En cochant cette case, j'autorise l'association à diffuser les représentations vidéo et/ou photographiques sur lesquelles je pourrais apparaitre ou pourrait apparaitre mon enfant, prises à l'occasion de manifestations organisées par l'association, sur tous supports numériques ou analogiques (y compris internet et médias sociaux), pour la durée la plus longue prévue par la loi

    L’ÉCOLE HOANG NAM LANCE SA NEWSLETTER !

    Nos actus, nos événements, et surtout des tutos pour pratiquer les arts martiaux partout et à tout moment. Profitez des conseils et techniques de Hoàng Nghi et ses professeurs en exclusivité. Nous promettons de ne jamais envoyer de spam. Consultez notre politique de confidentialité pour plus de détails.